Έως και €22 τη φορά για φάρμακο χωρίς γενόσημο πληρώνουν περίπου 10.000 δικαιούχοι του ΓεΣΥ από τον Φεβρουάριο, λόγω της εκκρεμότητας μεταξύ ΟΑΥ και φαρμακοβιομηχανίας - Νέες διαπραγματεύσεις την επόμενη εβδομάδα, με ΟΑΥ και ΟΣΑΚ να συμφωνούν ότι το κόστος δεν πρέπει να μετακυλίεται στους ασθενείς

Περίπου 10.000 ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτική αγωγή εξακολουθούν να επιβαρύνονται με αυξημένες συνεισφορές για την προμήθεια του φαρμάκου τους, εξαιτίας της εκκρεμότητας που παραμένει ανοικτή εδώ και μήνες μεταξύ του Οργανισμού Ασφάλισης Υγείας (ΟΑΥ) και της φαρμακοβιομηχανίας.

Χιλιάδες δικαιούχοι επηρεάζονται

Μιλώντας στην εκπομπή «Μεσημέρι και Κάτι» του ΣΙΓΜΑ, ο επίτιμος πρόεδρος της ΟΣΑΚ, Μάριος Κουλούμας, ανέφερε ότι το πρόβλημα υφίσταται από τον Φεβρουάριο, με αποτέλεσμα ασθενείς, ανάμεσά τους και χαμηλοσυνταξιούχοι, να καλούνται να καταβάλουν πέραν των €20 τη φορά για συγκεκριμένο αντιπηκτικό φάρμακο.

Όπως υποστήριξε, πρόκειται για μια κατάσταση που δημιουργεί ανισότητες στο σύστημα υγείας, καθώς οι ασθενείς επιβαρύνονται οικονομικά για μια διαφορά που δεν προκύπτει από δική τους επιλογή αλλά από τη μη επίτευξη συμφωνίας μεταξύ των εμπλεκόμενων μερών.

Ο επίτιμος πρόεδρος της ΟΣΑΚ τόνισε ότι το συγκεκριμένο φάρμακο δεν διαθέτει γενόσημο ή άλλη ισοδύναμη εναλλακτική επιλογή, σημειώνοντας ότι η φιλοσοφία πάνω στην οποία οικοδομήθηκε το σύστημα φαρμάκων του ΓεΣΥ προνοεί ότι ο ασθενής καταβάλλει μόνο τη θεσμοθετημένη συμπληρωμή όταν δεν υπάρχει δυνατότητα επιλογής άλλου σκευάσματος.

Αλλαγή θεραπείας λόγω κόστους

Ιδιαίτερη έμφαση δόθηκε στον κίνδυνο ορισμένοι ασθενείς να αναγκαστούν να αλλάξουν θεραπεία εξαιτίας οικονομικών περιορισμών.

Ο κ. Κουλούμας υπογράμμισε ότι διεθνώς θεωρείται θεμελιώδης αρχή πως η αλλαγή θεραπευτικού σχήματος μπορεί να γίνεται μόνο για κλινικούς λόγους, όπως η αναποτελεσματικότητα της αγωγής ή η εμφάνιση παρενεργειών, και όχι επειδή ο ασθενής αδυνατεί να καλύψει το κόστος της συνεισφοράς. «Είναι απαράδεκτο να αναγκάζεται ασθενής να αλλάξει θεραπεία για μόνο οικονομικούς λόγους», ανέφερε χαρακτηριστικά.

Παράλληλα τόνισε ότι η παρατεταμένη εκκρεμότητα δημιουργεί πρόσθετη ανασφάλεια σε χιλιάδες δικαιούχους, ιδιαίτερα σε ευάλωτες ομάδες του πληθυσμού.

Η πρόταση του ΟΑΥ 

Από την πλευρά του, ο Διευθυντής Οικονομικών του ΟΑΥ Άγγελος Τρόπης ανέφερε ότι ο Οργανισμός αναγνωρίζει πλήρως την επιβάρυνση που υφίστανται οι ασθενείς και γι’ αυτό προώθησε πρόταση προς τους συνδέσμους της φαρμακοβιομηχανίας με στόχο τη δημιουργία μόνιμου μηχανισμού διαχείρισης τέτοιων περιπτώσεων.

Η πρόταση προβλέπει την επιβολή ανώτατου ορίου στη συνεισφορά του ασθενή, με οποιαδήποτε πρόσθετη διαφορά να κατανέμεται μεταξύ ΟΑΥ και φαρμακευτικής εταιρείας μέσω προκαθορισμένου μηχανισμού.

Σύμφωνα με τον κ. Τρόπη, η συγκεκριμένη προσέγγιση θα επέτρεπε την αυτόματη αντιμετώπιση παρόμοιων ζητημάτων χωρίς να απαιτούνται χρονοβόρες διαπραγματεύσεις κάθε φορά που προκύπτει διαφωνία για την τιμολόγηση ή την αποζημίωση ενός φαρμάκου.

Νέος κύκλος επαφών

Ο Διευθυντής Οικονομικών του ΟΑΥ αποκάλυψε ότι οι σύνδεσμοι της φαρμακοβιομηχανίας κατέθεσαν αντιπρόταση, η οποία, σύμφωνα με τον ίδιο, δεν μπορούσε να δώσει άμεση λύση στο πρόβλημα.

Ως αποτέλεσμα, ο Οργανισμός έχει ήδη καλέσει την εταιρεία που αφορά το συγκεκριμένο φάρμακο σε απευθείας διαπραγμάτευση, με στόχο να καθοριστεί ποιο μέρος της πρόσθετης δαπάνης θα αναλάβει κάθε πλευρά.

Παρότι η εταιρεία έχει ανταποκριθεί θετικά στην πρόσκληση για διάλογο, ο κ. Τρόπης αναγνώρισε ότι κάθε διαπραγμάτευση απαιτεί χρόνο, γεγονός που σημαίνει ότι στο μεσοδιάστημα οι ασθενείς συνεχίζουν να καταβάλλουν τις αυξημένες συνεισφορές. «Εκ των πραγμάτων ένας διάλογος, μια διαπραγμάτευση αναπόφευκτα χρειάζεται κάποιον χρόνο μέχρι να καταλήξει», σημείωσε.

Εκεί που συμφωνούν ΟΑΥ και ΟΣΑΚ

Παρά τις διαφορετικές προσεγγίσεις ως προς τον τρόπο διαχείρισης της μεταβατικής περιόδου, ΟΑΥ και ΟΣΑΚ εμφανίστηκαν να συμφωνούν στην ανάγκη δημιουργίας ενός σταθερού πλαισίου που θα προστατεύει τους ασθενείς από παρόμοιες επιβαρύνσεις στο μέλλον.

Ο κ. Κουλούμας χαρακτήρισε τη φόρμουλα επιμερισμού του κόστους μεταξύ ΟΑΥ και φαρμακοβιομηχανίας ως μια καλή βάση συζήτησης, υποστηρίζοντας ωστόσο ότι οι διαδικασίες θα έπρεπε να είχαν κινηθεί ταχύτερα από τον Φεβρουάριο ώστε να αποφευχθεί η πολύμηνη οικονομική επιβάρυνση των δικαιούχων.

Από την πλευρά του, ο κ. Τρόπης υπογράμμισε ότι οποιαδήποτε ενδιάμεση λύση θα πρέπει να διασφαλίζει πως δεν θα αποδυναμωθεί η διαπραγματευτική θέση του ΟΑΥ ούτε θα μεταφερθούν μονομερώς οι υποχρεώσεις των εταιρειών στον Οργανισμό.

Προς το παρόν, πάντως, η εκκρεμότητα παραμένει ανοικτή, με το βάρος να εξακολουθεί να πέφτει στους ασθενείς που χρειάζονται καθημερινά τη συγκεκριμένη θεραπεία.

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΑΚΟΜΑ

Αφθώδης πυρετός: Αυξήθηκαν στις 121 οι θετικές μονάδες